首都医科大学附属北京友谊医院门诊患者满意度调查问卷
您好!感谢您对医院的信任,来我院就诊。为提高医院整体服务质量,请您配合完成此调查,您的意见和建议将对我们改进工作提供帮助。衷心感谢您的支持与配合!
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
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3.
您就诊的院区
西城院区
通州院区
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4.
您此次就诊的科室
请选择
病理科
超声波科
儿内科
耳鼻喉科
风湿科
妇产科
肝脏疾病科
感染科
骨科
核医学科
呼吸科
康复医学科
口腔科
泌尿科
内分泌科
皮科
普外科
热研科
神内科
神外科
肾内科
消化科
心脏内科
胸外科
血管外科
血液科
眼科
营养科
镇痛科
中医科
肿瘤科
其他
*
5.
就诊类别:
初诊
复诊
*
6.
挂号方式:
预约挂号
门诊窗口挂号
*
7.
您到达医院至进入诊室的时间大约是:
30分钟以内
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
不确定
*
8.
医生给您看病的时间大约是:
5分钟以内
6-10分钟
11-20分钟
20分钟以上
不确定
*
9.
就诊区域秩序良好
很不满意
很满意
*
10.
不满意原因
【多选题】
人太多,嘈杂喧闹
分诊叫号秩序乱
不能按照预约时间段就诊
候诊区域座位少
其他
*
*
11.
门诊卫生间干净无异味
很不满意
很满意
*
12.
不满意原因
【多选题】
地面不干净
空气有异味
便池脏
没有挂钩扶手等服务设施
没有卫生纸和洗手液等清洁用品
洗手设施不好用
蹲位少,等候时间长
便池冲水不净
地面湿滑,容易摔倒
其他
*
*
13.
您对本次就诊各环节等候的时间是否满意
很不满意
很满意
*
14.
不满意原因
【多选题】
挂号
候诊
抽血
检查
取药
交费
布局不合理,多跑路
排队人多
其他
*
*
15.
您能通过医院提供的导医服务(就诊指示标识或导医人员)顺利就诊
很不满意
很满意
*
16.
不满意原因
【多选题】
没看到标识引导
引导标识不清楚,看不明白
找不到导医人员
导医人员指引不清楚
其他
*
*
17.
医生耐心细致询问您的病情
很不满意
很满意
*
18.
不满意原因
【多选题】
没有仔细听我说情况
经常打断我,不让我说完话
就诊时间太短
表情语气不耐烦
其他
*
*
19.
医生的诊疗水平好
很不满意
很满意
*
20.
11.1、不满意原因
【多选题】
对病情和治疗方案解释不清楚
治疗效果不理想(仅复诊患者可选)
其他
*
*
21.
医生主动为您提供预约复诊服务
很不满意
很满意
*
22.
不满意原因
【多选题】
未提供复诊预约
不能跨科室预约
其他
*
*
23.
看病过程中工作人员注意保护您的隐私
很不满意
很满意
*
24.
不满意原因
【多选题】
我讲述病情或检查时围观群众很多
检查诊疗隐私部位时未遮挡
其他
*
*
25.
您对病时接触到的工作人员服务态度是否满意
很不满意
很满意
*
26.
不满意的人员
【多选题】
挂号和收费处人员
分诊护士
医生
治疗护士
检查科室人员
抽血护士
药房人员
门诊服务中心
*
导医咨询人员
保洁人员
保安
其他
*
27.
不满意原因
【多选题】
不尊重我
不仔细听我讲话
工作人员说的话我听不懂
其他
*
*
28.
医院有明显的宣传标识告知提意见的途径
很不满意
很满意
*
29.
不满意原因
【多选题】
没看到医院有告知提意见的途径的宣传标识
询问医院的工作人员,但不能清楚的告知
医院网站上没有相关的介绍
其他
*
*
30.
您本次就诊所接触的医务人员没有收受“红包”
有
*
无
31.
您对医院的服务是否有其他意见或建议?
*
32.
您对本次就诊的总体满意程度
非常不满意
非常满意
*
33.
您是否愿意将本医院推荐给您的亲朋或同事?
非常不愿意
非常愿意
评价对象得分
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B.女
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