首都医科大学附属北京友谊医院住院患者满意度调查问卷
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您好！感谢您对医院的信任，来我院就诊。为提高医院整体服务质量，请您配合完成此调查，您的意见和建议将对我们改进工作提供帮助。衷心感谢您的支持与配合！
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您就诊的院区
西城院区
通州院区
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您此次就诊的科室
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儿内科
耳鼻喉科
风湿科
妇产科
肝脏疾病科
感染科
骨科
呼吸科
口腔科
泌尿科
内分泌科
皮科
普外科
热带病科
神内科
神外科
肾内科
消化科
心脏内科
胸外科
血管外科
血液科
眼科
肿瘤科
其他
*
1、办理入、出院手续便捷
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
等床时间长
交押金时间长
接诊时间长
办饭卡时间长
出院结算时间长
其他：
*
*
2、病房环境安静
很不满意
很满意
*
谁影破坏病房的安静环境
【多选题】
其他患者
家属
医务人员
护工
卫生员
其他：
*
*
时间段？
【多选题】
白天
午休
夜间
其他：
*
*
病房整洁、服务设施完好
很不满意
很满意
*
哪里不整洁或设施不完好？[多项选择题]
【多选题】
病房
卫生间
走廊
其他：
*
*
床单、被服干净无异味
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
未每周进行更换
有血液污染时未及时更换
其他：
*
*
您对医院的营养餐满意
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
味道
价格
种类
配餐员服务
其他
*
*
您在住院期间病房开水能够及时供应
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
供应不及时
水不开
其他：
*
*
主管医生与您沟通顺畅，病情告知充分
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
不清楚谁是主管医生
医生不能每日查房
未及时告知病情和诊疗方案
其他：
*
*
医生进行手术或有创操作，使用自费/高值药品或耗材前，征求您或家属同意并签署知情同意书
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
未签署同意书
医生未详细说明
不能理解医生解释内容
其他：
*
*
护士态度好，沟通顺畅
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
未耐心细致回答问题
其他：
*
*
护士的操作技术熟练
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
穿刺技术
其他：
*
*
当您按呼叫器后能得到及时响应
很不满意
很满意
*
不满意原因：
【多选题】
有未响应情况
响应时间长(白天超过3分钟，夜间超过10分钟)
其他：
*
*
护理知识讲解(健康宣教)全面、详细
很不满意
很满意
*
不满意原因：
【多选题】
未讲解
讲解内容不充分
讲解不通俗易懂
其他：
*
*
您对住院期间的各项检查服务满意
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
检查注意事项告知不充分
检查现场等候时间长
检查结果反馈不及时
其他：
*
*
医务人员注意保护您的隐私
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
检查诊疗隐私部位时未遮挡
未做到病情信息保密
其他：
*
*
医院主动向您提供出院后复诊预约服务
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
未提供复诊预约
不能跨科室预约
其他：
*
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医务人员向您讲解出院后的康复和服药方法
很不满意
很满意
*
不满意原因
【多选题】
未讲解
讲解不充分
无法理解
其他：
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*
您对此次住院的治疗效果满意
很不满意
很满意
*
不满意原因(请详细说明）
*
本次住院时接触到的工作人员对您服务态度好
很不满意
很满意
*
哪些人员的服务让您不满意？
【多选题】
住院收费
接诊护士
医生
病房护士
检查科室人员
护工
检查外送人员
配餐员
保洁人员
保卫人员
其他：
*
*
您本次住院所接触的医务人员没有收受“红包”
是，请详细说明
*
否
您对住院服务还有那些意见和建议？
*
您对本次住院的总体满意程度(0-10分，分数越高表示您越满意)
0
10
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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